Opération des végétations : déroulement, prix, remboursement

Les végétations : de quoi s’agit-il ?

Les végétations adénoïdes constituent un amas de tissu lymphoïde situé à l’arrière du nez, dans une zone appelée rhinopharynx. Elles permettent à notre système immunitaire de mieux lutter contre les infections respiratoires et ce, notamment durant l’enfance, période durant laquelle nos défenses sont encore en développement.

Néanmoins, les végétations peuvent parfois augmenter de manière excessive ou s’infecter, ce qui induit une gêne permanente chez certains enfants.

L’hypertrophie des végétations est de fait assez courante, mais peut aller jusqu’à bloquer les voies respiratoires et entraîner des complications (otites, ronflements, troubles du sommeil) chez les plus jeunes. A l’âge adulte, les végétations disparaissent naturellement ou perdent leur fonction. 

En quoi consiste l’opération des végétations ?

L’opération des végétations peut être également désignée sous le nom d’adénoïdectomie qui consiste à retirer les végétations. Cette intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale et dure entre 15 et 30 minutes. Contrairement à d’autres chirurgies, elle ne nécessite pas d’incision externe, l’accès se fait directement par la bouche du patient.

Le chirurgien utilise des instruments spécifiques pour enlever le tissu adénoïde, parfois avec une aspiration ou une cautérisation pour limiter les saignements. Une fois les végétations retirées, la plaie cicatrise naturellement. Cette intervention peut être combinée avec d’autres actes, comme la pose de drains transtympaniques en cas d’otites séreuses.

L’hospitalisation se fait généralement en ambulatoire, ce qui signifie que le patient peut rentrer chez lui le jour même, sauf en cas de complications ou d’état de santé nécessitant une surveillance prolongée. Les suites opératoires sont simples : une légère gêne au niveau de la gorge peut être ressentie pendant quelques jours.

Pourquoi se faire retirer les végétations ?

L’ablation des végétations peut être indiquée en cas de complications comme :

• L'obstruction des voies respiratoires : une hypertrophie des végétations peut provoquer une respiration bruyante, des ronflements ou des apnées du sommeil. Ces troubles affectent la qualité de vie et le développement de l’enfant, notamment son sommeil.
• Les infections chroniques : des végétations enflammées de façon répétée favorisent des otites, des rhinopharyngites ou des sinusites chroniques. L’intervention permet de réduire ces épisodes infectieux.
• Une baisse de l’audition : l’hypertrophie peut bloquer la trompe d’Eustache, entraînant une otite séreuse. Cette accumulation de liquide derrière le tympan affecte l’audition et peut avoir des répercussions sur le langage.
• Des troubles du développement oro-facial : une respiration buccale prolongée due à des végétations volumineuses peut modifier la croissance des mâchoires et provoquer des malocclusions dentaires.

Quand se faire opérer des végétations ?

L’âge idéal pour l’ablation des végétations se situe entre 2 et 6 ans, période où ces tissus atteignent leur taille maximale. Cependant, il n’y a pas de limite d’âge stricte pour l’adénoïdectomie : l’intervention peut être réalisée chez des enfants plus jeunes ou plus âgés si les symptômes le nécessitent.

Dans certains cas, il n’est pas nécessaire d’effectuer une ablation des végétations et l’administration de traitements médicaux (décongestionnants, anti-inflammatoires, antibiotiques) peut fonctionner en première intention.

Auprès de qui réaliser l’opération des végétations ?

L’adénoïdectomie est réalisée par un chirurgien oto-rhino-laryngologiste (ORL) dans un hôpital public, une clinique privée ou un centre de chirurgie ambulatoire.

Lors de la consultation préopératoire, le professionnel de santé vous explique le déroulement de l’intervention, les précautions à prendre avant l’opération et les consignes post-opératoires. Une consultation avec un anesthésiste est également obligatoire pour évaluer les éventuels risques liés à l’anesthésie générale.

Quelle prise en charge pour une ablation des végétations ?

En moyenne, le coût total de la chirurgie des végétations se situe entre 300 et 600 euros, frais chirurgicaux, anesthésie et hospitalisation compris.

Remboursement de l’Assurance maladie

Pour une consultation chez un ORL de secteur 1 dans le cadre du parcours de soins coordonnées est pris en charge à hauteur de 70% du tarif de convention de 31,50 € par l’Assurance maladie, ce qui représente un remboursement de 20,05 € après déduction de la participation forfaitaire de 2 €.

En cas de consultation sans adressage de votre médecin traitant, le remboursement baisse à 30% du tarif, ce qui ne représente que 5,95 €.

Pour ce qui est des frais d’hospitalisation, ceux-ci sont pris en charge à hauteur de 80% en hôpital public ou en clinique privée conventionnée. Pour rappel, cette couverture comprend :

• les frais de séjour ;
• les frais de salle d'opération ;
• les honoraires des praticiens et auxiliaires médicaux ;
• les frais d'analyses et d'examens de laboratoire relatifs aux soins dispensés pendant le séjour dans l'établissement hospitalier.

Source : AMELI.fr

Remboursement de la mutuelle

Pour les frais non couverts par l’Assurance maladie, tels que les dépassements d’honoraires ou les prestations complémentaires (chambre individuelle, forfait hospitalier), il est préférable de disposer d’une bonne mutuelle santé.

En effet, selon le contrat souscrit, votre prise en charge peut être de 100% (remboursement du ticket modérateur) ou bien inclure une protection renforcée (200%, 300%).

Sachez que certaines mutuelles offrent des forfaits chirurgicaux spécifiques, incluant une meilleure prise en charge des actes médicaux pédiatriques.