Consultation chez l’ophtalmo : prix et remboursement

Pourquoi consulter un ophtalmologue ?

L’ophtalmologue est un spécialiste des yeux qui assure le diagnostic et le traitement des pathologies oculaires.

Détection des troubles visuels

La myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme ou encore la presbytie figurent parmi les troubles visuels les plus courants. Ces anomalies de la réfraction nécessitent des corrections précises, que seul un ophtalmologue peut prescrire après un examen approfondi.

Dépistage et prévention des pathologies oculaires

Certaines maladies oculaires graves, comme le glaucome, la cataracte ou la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), évoluent silencieusement. Aussi, nous vous recommandons de consulter régulièrement votre spécialiste pour un dépistage précoce de ces pathologies et une meilleure prise en charge.

Suivi régulier pour les populations à risque

Parents, il vous incombe de faire contrôler la vue de vos enfants dès leur plus jeune âge. En effet, la myopie et l’astigmatie apparaissent dès les premières années de vie. Des difficultés scolaires ou encore une perte de concentration sont souvent les signes d’un trouble visuel non détécté.

Par ailleurs, les personnes souffrant de diabète ou d’hypertension nécessitent un suivi particulier pour éviter des complications rétiniennes.

A noter : si vous remarquez que votre vue baisse ou que des tâches apparaissent dans votre champ de vision, mieux vaut consulter rapidement un ophtalmologiste !

Comment se déroule la consultation chez un ophtalmologue ?

Pour prendre rendez-vous chez un ophtalmologue, vous n’avez pas besoin de consulter votre médecin traitant au préalable. En effet, les ophtalmologistes font partie des spécialistes en accès direct spécifique, ce qui signifie que vous pouvez bénéficier d’une consultation sans avoir à respecter le parcours de soins coordonnés.

Lors de votre visite chez l’ophtalmo, le rendez-vous avec un ophtalmologue se déroule en plusieurs étapes :

1. Entretien médical initial : votre médecin commence par recueillir des informations sur vos antécédents médicaux, vos symptômes actuels et vos éventuelles habitudes visuelles. Cela permet d’orienter les examens.
2. Examen de l’acuité visuelle : il s’agit d’un test qui détermine votre capacité à voir des objets proches ou éloignés. Il se fait à l’aide de tableaux optométriques comportant des lettres ou des symboles de différentes tailles.
3. Examen de réfraction : cet examen permet à votre praticien d'évaluer les défauts visuels comme la myopie ou l’astigmatisme. L’ophtalmologue utilise des lentilles de test pour ajuster la correction nécessaire.
4. Examen du fond d’œil : à l’aide d’un appareil appelé ophtalmoscope, le praticien observe la rétine, le nerf optique et les vaisseaux sanguins. Cet examen est crucial pour détecter des maladies comme le glaucome ou la rétinopathie.

En fonction des résultats obtenus, des examens complémentaires comme la tomographie par cohérence optique (OCT) ou la mesure du champ visuel peuvent être réalisés.

Quel est le prix d’une consultation chez l’ophtalmo ?

Tout d’abord, les tarifs de consultation chez l’ophtalmologue varient selon plusieurs facteurs, dont le secteur de convention du praticien et la nature des examens.

Par exemple, les ophtalmos conventionnés de secteur 1 appliquent les tarifs fixés par la Sécurité sociale. Pour une consultation standard, le prix est de 30 € (à savoir, simple vérification de la vision). Si la consultation comprend des examens plus poussés, le coût peut augmenter de 60 € à 80 €.

Quant aux professionnels de secteur 2, ceux-ci sont autorisés à pratiquer des dépassements d’honoraires, ce qui peut faire augmenter le prix de la consultation jusqu’à 50 € à 100 €.

Enfin, sachez que la zone géographique des praticiens peut également avoir une incidence sur le coût. Les consultations en zones urbaines, notamment dans les grandes villes comme Paris, sont souvent plus chères.

Quelle prise en charge pour une consultation chez l’ophtalmo ?

La consultation chez un ophtalmologue, ainsi que les examens nécessaires, bénéficient d’un remboursement par l’Assurance maladie et votre complémentaire santé.

Remboursement de l’Assurance maladie

Si vous avez déclaré un médecin traitant et que vous consultez un ophtalmologue de secteur 1, alors vous êtes remboursé à hauteur de 70% du tarif conventionné qui est de 31,50 €. Vous êtes donc remboursé de 20,05 € après déduction de la participation forfaitaire qui s’élève à 2 €.

Si vous n’avez pas déclaré de médecin traitant, vous serez moins bien remboursé par la Sécurité sociale : en effet, votre CPAM ne prend en charge votre consultation qu’à hauteur de 30 €, soit seulement 5,95 €.

Source : AMELI.fr

Remboursement de la mutuelle

Pour compléter la prise en charge de l’Assurance maladie, nous vous recommandons de souscrire une mutuelle santé qui couvre au moins le ticket modérateur. A savoir que certains contrats proposent le remboursement des dépassements d’honoraires pour les consultations chez un praticien de secteur 2.

Enfin, sachez que la plupart des organismes de mutuelle prennent en charge les frais optiques selon un pourcentage ou un forfait annuel.

Besoin d’une complémentaire santé avec une couverture optique renforcée ?

Votre courtier comparateur Santiane vous accompagne dans le choix optimal d’une mutuelle pour assurer le meilleur remboursement possible pour vos examens de la vue.

Nos conseillers experts sont disponibles pour vous guider gratuitement dans la comparaison des différentes offres de complémentaire santé. Contactez-nous et bénéficiez de conseils personnalisés.