Pose d’implant mammaire & reconstruction : prix et remboursement

Opter pour une augmentation mammaire : pourquoi, comment ?

Une augmentation mammaire peut être justifiée par la reconstitution d’une poitrine suite à une ablation (mastectomie) lors d’un cancer du sein, à la correction d’une malformation de la poitrine (par exemple une asymétrie forte), ou encore à la volonté d’augmenter le volume mammaire pour des raisons de préférence esthétique.

L’augmentation mammaire, qui vise à redonner volume et forme à la poitrine, peut-être réalisée à l'aide de prothèses externes ou prothèses internes.

La pose d’une prothèse externe consiste à porter un coussinet par-dessus la peau, inséré à l’intérieur d’un soutien-gorge adapté. Elle permet d’éviter dans un premier temps l’opération d’augmentation mammaire suite à une mastectomie. Parmi les prothèses externes, on distingue :

• Les prothèses textiles : transitoires et non adhérentes permettent une compensation de la forme du sein manquant immédiatement après l’opération de mastectomie pendant la phase de cicatrisation
• Les prothèses en silicone, modèle standard : non adhérentes, elles sont homogènes et peuvent être portées à partir du troisième mois de l'opération
• Les prothèses en silicone, modèle technique (adhérentes et non adhérentes): définitives, elles sont non homogènes et utilisables uniquement dans le cas de certains symptômes (présence ou risque d’œdème, de lymphœdème, douleurs cervicales ou dorsales, adhérences cicatricielles, arthrose…). Un délai de cicatrisation minimum de 14 mois après l’opération doit être respecté avant le port de ces prothèses.

La pose d’une prothèse interne, aussi appelée « implant mammaire », elle est généralement constituée d’une enveloppe de silicone (qui peut aussi être une mousse de polyuréthane) remplie de gel de silicone ou de sérum physiologique (solution saline).

Le nombre de choix possibles pour un même volume est généralement large, environ une dizaine d’options. En dehors du volume, les paramètres principaux à déterminer sont :

• La texture de l’enveloppe : lisse, micro-texturée, texturée, macro-texturée
• La substance de remplissage : gel de silicone ou sérum physiologique
• La forme : rond, anatomique (en forme de « en goutte d’eau ») ou asymétrique
• Le profil ou projection : bas, modéré, haut

La pose de ce type de prothèse nécessite une opération chirurgicale conséquente et pouvant comporter certaines complications : inflammation, durcissement, rupture de la prothèse, développement de cancer... Il est donc primordial de soigneusement préparer l’opération avec votre médecin et/ou gynécologue et votre chirurgien plastique.

Prix et remboursement des implants mammaires

Quel remboursement pour les prothèses externes ?

Ce type de prothèse mammaire est remboursé à 100% par l’Assurance Maladie, sous réserve que le médecin ait bien complété :

• le protocole de soins lié à l’Affection Longue Durée (ALD)
• une ordonnance bizone permettant de distinguer les prescriptions en rapport ou non avec l’ALD

 
Si la patiente souhaite privilégier un type de prothèse mammaire plus onéreux que celle prévue par la prescription médicale, le reste à charge sera à payer par la patiente ou sa mutuelle santé. Certaines mutuelles offrent des taux de remboursement supérieurs à 100% qui permettent d’arriver à un remboursement intégral de la prothèse, il est donc important de prendre en compte ces éléments dans le choix de votre prestataire et de votre contrat.
 
A noter que les soutiens-gorge adaptés au port de la prothèse ne sont pas pris en charge par la Sécurité sociale mais peuvent être remboursés en partie ou totalement par certaines mutuelles.

Quel remboursement pour une opération chirurgicale et la pose d’implants mammaires ?

Il est important de préciser que la chirurgie à dimension purement esthétique n’est en aucun cas prise en charge par la Sécurité sociale. L‘augmentation mammaire est remboursée par l’Assurance Maladie uniquement dans le cadre de chirurgie réparatrice, qui vise à redonner son intégrité au corps, par exemple dans les cas suivants :

• Reconstruction face à une ALD : une personne ayant subi une mastectomie suite à un cancer du sein, dans ce cas le recours à une prothèse interne fait partie des frais remboursables
• Malformation congénitale : par exemple des seins dits « tubéreux », une poitrine fortement asymétrique (plus de deux tailles de bonnet d’écart) ou une hypotrophie mammaire (taille inférieure à un bonnet A) peuvent être une raison valide pour bénéficier d’un remboursement de l’implant mammaire par l'Assurance Maladie et la mutuelle après accord préalable
• Remplacement d’une prothèse défectueuse : certaines patientes viennent à avoir besoin de nouveaux implants mammaires plusieurs années après une opération. Ceux-ci sont remboursables uniquement si les anciens implants avaient déjà été pris en charge

 
Le coût d’une opération chirurgicale se situe généralement entre 2 000 € et 6 000 €. On constate des variations de prix (selon les établissements et les praticiens), auxquels s’ajoutent des dépassements d’honoraires pratiqués par une grande partie des chirurgiens.

La base de remboursement de la Sécurité sociale pour ce type d’implant étant de 370 €, il est fortement recommandé de faire appel à une complémentaire santé en mesure de proposer des taux de remboursement dépassant largement les 100 %. Vous pouvez par exemple consulter l’offre Initial+ du prestataire Néoliane qui propose dans son tableau de garanties des taux atteignant les 250 %.

N’hésitez pas à remplir le formulaire de demande de devis pour solliciter un expert santé et obtenir un accompagnement gratuit dans votre démarche, ainsi que des réponses à toutes vos questions.