Reste à charge en EHPAD : quel montant et comment le payer ?

Comment calculer le reste à charge en EHPAD ?

Pour comprendre le prix d’un EHPAD, vous devez faire la distinction entre les 3 tarifs qui le composent : les frais d’hébergement, le tarif dépendance et les frais des soins médicaux.

Les frais liés aux dépenses de santé (prestations médicales et paramédicales) étant pris en charge par l’Assurance Maladie, ils n’entrent pas en ligne de compte dans le calcul du reste à charge. Ce qui n’est pas le cas des tarifs de l’hébergement et de la dépendance.

Calculer le coût de l’hébergement et de la dépendance

Le prix de l’hébergement correspond aux différentes prestations liées à l’accueil : l’administration, l’entretien des chambres, la restauration, le blanchissage, etc. Entièrement à la charge du résident senior ou de ses obligés alimentaires, il varie en fonction de la chambre occupée (seule, double, avec balcon, etc.) et du type de séjour (permanent ou temporaire).

Comptez en moyenne 66,71 €/jour pour une chambre seule, 61,22 €/jour pour une chambre double et 70,08 €/jour pour une chambre temporaire.

Au coût d’hébergement, s’ajoute le tarif dépendance qui correspond aux dépenses liées à la perte d’autonomie : assistance à la toilette, aux déplacements, etc. Ce tarif est calculé en fonction du GIR (Groupe Iso Ressources) de la personne âgée, c’est-à-dire à partir de son niveau de dépendance.

Les tarifs dépendance sont de :

• 20,01 €/jour pour une perte d’autonomie importante (GIR 1-2) ;
• 12,70 €/jour pour les pertes d’autonomie modérées (GIR 3-4) ;
• 5,39 €/jour pour une personne relativement autonome (GIR 5-6).

Ainsi, une personne seule de GIR 3, en chambre simple et en séjour permanent (sur une base de 30 jours) devra payer en moyenne 2 382,30 € par mois pour vivre en EHPAD.

Soustraire les aides éligibles pour vivre en EHPAD

Enfin, pour calculer le reste à charge de la maison de retraite, vous devez déduire les aides publiques du prix de l’EHPAD :

• L’APA (allocation personnalisée d’autonomie) en établissement ;
• L’aide au logement : soit l’APL (aide personnalisée au logement), soit l’ALS (allocation de logement sociale) si l’établissement n’est pas conventionné.

Il existe d’autres aides pour vivre en EHPAD comme l’ASH (aide sociale à l’hébergement), qui est une aide versée par le conseil départemental ou encore la réduction fiscale possible à hauteur de 2 500 € pour les résidents imposables.

Comment utiliser le simulateur de reste à charge de l’État ?

Afin d’obtenir un montant de reste à charge en EHPAD précis, l’État a mis en place un simulateur de reste à charge.

Le simulateur ne prend pas en compte les situations personnelles. Il permet toutefois d’avoir une estimation de ce que peut vous coûter un mois d’hébergement permanent en chambre simple, aides publiques déduites (aides au logement et APA).

Pour faire votre simulation, vous devrez renseigner votre date de naissance, votre situation familiale, vos revenus annuels et les tarifs proposés par l’établissement convoité.

L’outil en ligne vous permet aussi de comparer jusqu’à 3 établissements. Pour cela, sélectionnez 2 ou 3 établissements dans l’annuaire des EHPAD, remplissez le questionnaire et lancez le comparateur.

Quels sont les facteurs qui changent le reste à charge en EHPAD ?

Le calcul du reste à charge va prendre en compte plusieurs éléments : votre situation personnelle et les prestations optionnelles proposées par l’établissement.

Niveau de perte d’autonomie (GIR) et revenu fiscal

Le tarif dépendance pris en compte par le simulateur se base avant tout sur votre revenu fiscal.

Ainsi, pour une personne dont les revenus sont inférieurs à 2 635,54 € par mois, son niveau de GIR n’aura aucune influence. Celle-ci paiera uniquement le montant du tarif dépendance pour un GIR 5-6, qui est la somme minimale à payer.

Par contre, pour les personnes ayant des revenus supérieurs à 2 635,54 €, le simulateur calcule le reste à charge pour tous les niveaux de GIR. Vous permettant ainsi de connaître votre reste à charge, quel que soit votre niveau de GIR.

Pour information, le niveau de GIR sera évalué à votre arrivée en EHPAD par le médecin coordinateur. Pour les bénéficiaires de l’APA à domicile, même si l’évaluation a déjà été faite, il est préférable de la refaire. Le niveau de GIR peut avoir changé au moment de l’entrée en maison de retraite.

Prestations supplémentaires des établissements

Enfin, le prix de l’hébergement pris en compte par le comparateur peut inclure des prestations supplémentaires proposées par l’EHPAD comme l’entretien du linge du résident. Ces prestations apparaissent dans l’onglet "prestations incluses".

L’établissement peut également proposer des prestations optionnelles (onglet "autres prestations non incluses"). Par contre, celles-ci ne seront pas prises en compte par le comparateur dans le calcul du reste à charge de l’EHPAD.