Arthrose de la hanche (Coxarthrose) : symptômes et diagnostic

Qu'est-ce que l'Arthrose de la hanche (Coxarthrose) ?

L’arthrose est une affection qui peut toucher toutes les articulations du corps. Elle se caractérise par l’usure du cartilage qui protège les articulations. Sans cartilage, les os frottent entre eux, ce qui provoque des douleurs et progressivement une limitation des mouvements. Le frottement répétitif des os entraîne également l’apparition d’ostéophytes ou becs de perroquets, des excroissances osseuses spécifiques aux arthroses.

Dans le cadre d’une arthrose de la hanche, c’est l’articulation coxo-fémorale, située entre le bassin et la cuisse qui est impactée par la dégénérescence du cartilage. La dégradation du cartilage ne protégeant plus la tête du fémur et le cotyle (cavité de l’os du bassin), les os perdent de leur mobilité, ce qui peut déclencher des douleurs à la hanche et une gêne à la marche (voire l’entraver dans les cas les plus graves).

Dans deux tiers des cas, l’arthrose de la hanche est une maladie liée à l’âge qui survient après 60 ans. Bien qu’elle soit moins courante que l’arthrose des mains ou l’arthrose du genou, l’arthrose de la hanche représente 10 % des personnes de 65 à 75 ans.

Symptômes de l'arthrose de la hanche

Une coxarthrose peut rester silencieuse de nombreuses années. La maladie évolue lentement, souvent par poussées.

Le premier signe de l’arthrose de la hanche est une douleur dans le pli de l’aine qui irradie le long de la cuisse et parfois jusqu’au genou. La douleur est généralement plus intense pendant les mouvements de rotation de la hanche ou la flexion. En fin de journée, les douleurs peuvent être très intenses.

La raideur articulaire et particulièrement la raideur matinale, fait aussi partie des symptômes fréquents de l’arthrose de la hanche. Au fil du temps, les patients atteints ont de plus en plus de mal à croiser les jambes, à s’accroupir, à monter un escalier, etc.

Enfin, une boiterie peut apparaître lorsque les lésions cartilagineuses s’aggravent, nécessitant l’utilisation d’une canne.

Causes de la coxarthrose

Dans une grande majorité des cas, l’arthrose survient sans cause connue. On parle alors d’arthrose primitive de la hanche dont les facteurs de risques sont :

• L’âge : l’usure du cartilage s’aggrave au fil des années en raison du vieillissement naturel du corps.
• Une sur sollicitation des articulations : le port fréquent de charges lourdes ou certains sports intensifs qui provoquent un surmenage de la hanche.
• Un surpoids ou une obésité, responsable d’un excès de pression sur la hanche.
• Le sexe : les femmes ménopausées sont plus touchées par l’arthrose que les hommes.

Lorsque les causes sont connues, l’arthrose est dite secondaire. Elle peut être alors la conséquence :

• D’un traumatisme : antécédent de fracture de la hanche ou du fémur par exemple.
• D’une anomalie anatomique : luxation de la hanche congénitale, anomalies du col du fémur, membres inférieurs de longueur inégale, etc.
• D’une maladie inflammatoire comme la polyarthrite rhumatoïde ou la spondylarthrite ankylosante ou d’une pathologie métabolique comme la goutte.

Diagnostiquer l'arthrose de la hanche

Le diagnostic d’une coxarthrose repose sur un examen clinique effectué par le médecin traitant. Lors de la consultation, le médecin va évaluer la gêne ressentie, analyser le positionnement du bassin et les déviations éventuelles de l’axe de la jambe. Il va également étudier les mouvements responsables de douleurs et évaluer la mobilité de la hanche.

Le diagnostic peut être confirmé par une radiographie des hanches, laquelle permettra de préciser la nature de l’arthrose : primitive ou secondaire. Pour ce type de pathologie, l’IRM et le scanner ne sont pas nécessaires. Toutefois, il est préférable de souscrire une mutuelle pour les seniors performante pour pallier les dépenses liées aux examens, mais aussi aux traitements.

Quel traitement pour l’arthrose de la hanche ?

Comme pour toutes les autres formes d’arthrose, aucun traitement ne permet de soigner une coxarthrose. Les traitements consistent essentiellement à soulager les douleurs et à ralentir l’évolution de la maladie.

Pour traiter efficacement l’arthrose de la hanche, plusieurs solutions existent :

• Des traitements médicamenteux pour soulager la douleur : antalgiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et éventuellement des infiltrations de corticoïdes.
• Des mesures non médicales comme des séances de rééducation avec un kinésithérapeute ou un physiothérapeute.
• Des mesures d’hygiène pour soulager l’articulation de la hanche : perdre du poids, marcher avec l’aide d’une canne, porter des chaussures amortissantes, etc.
• Un traitement chirurgical lorsque les douleurs impactent fortement la vie quotidienne avec la pose d’une prothèse totale de hanche ou une ostéotomie qui consiste à modifier l’orientation des os de la hanche pour que la charge repose sur le cartilage sain restant.

L’intervention chirurgicale donne de très bons résultats. 90 % des patients opérés retrouvent leurs capacités physiques et une bonne mobilité.

Cependant, et malgré la prévalence de l’arthrose chez les personnes âgées, les remboursements liés à l’arthrose sont peu élevés (70 % en moyenne du tarif de base de la Sécurité sociale). Se faire soigner de l’arthrose reste un coût parfois difficile à supporter pour une grande majorité de patients.

Conseils pour vivre avec l'arthrose de la hanche

Lorsque l’arthrose de la hanche est installée, vous pouvez encore agir sur son évolution. Voici quelques conseils pour mieux vivre avec l’arthrose.

• Modifiez votre alimentation senior en intégrant des aliments riches en antioxydants et anti-inflammatoires : poissons gras, légumes verts, fruits rouges, curcuma, basilic, etc.
• Améliorez la souplesse de vos articulations en pratiquant une activité adaptée à votre pathologie comme la gym douce pour seniors, la natation ou la marche (en dehors des poussées douloureuses).
• Faites des exercices pour soulager l’arthrose de la hanche : étirements, renforcement des muscles, etc.
• Aménagez votre domicile pour faciliter vos déplacements : installez des barres d’appui dans la salle de bain et les toilettes, désencombrez les couloirs, rangez les objets du quotidien à portée de main, etc.
• Ménagez votre articulation : reposez-vous quand vous avez mal, évitez de porter des charges lourdes, aidez-vous d’une canne pour soulager l’articulation (tenez-la du côté opposé à la hanche douloureuse).

Comment prévenir l'arthrose de la hanche ?

Bien qu’il n’existe aucun moyen de freiner les effets du vieillissement, des mesures préventives peuvent néanmoins retarder l’apparition de la maladie :

• Adopter une alimentation saine et équilibrée et éviter les aliments trop gras, trop sucrés et trop salés qui favorisent l’obésité, facteur de risque de l’arthrose.
• Pratiquer une activité physique régulière pour maintenir ses articulations en bonne santé et limiter la prise de poids.
• Prendre soin de ses articulations tout au long de sa vie en adoptant les bons gestes et les bonnes postures (pliez les genoux pour soulever un poids, adaptez votre poste de travail, etc.).

Section FAQ

Comment soigner de l'arthrose à la hanche  ?

Le traitement de l’arthrose de la hanche repose sur différents traitements : des médicaments (antalgiques, anti-inflammatoires ou corticoïdes), la chirurgie en dernier recours et surtout des mesures d’hygiène (activités douces, exercices de renforcement musculaire et de mobilité articulaire, perte de poids, etc.).

Est-ce que la marche est bonne pour l'arthrose de la hanche ?

En dehors des poussées douloureuses, la marche est très bénéfique en cas d’arthrose de la hanche, car elle permet de réduire la fréquence des crises. Il est donc important de continuer à marcher quotidiennement.

Est-ce que la marche est bonne pour l'arthrose ?

Oui, la marche est bénéfique pour toutes les formes d’arthrose, même pour l’arthrose du pied. Par contre, pendant les crises douloureuses, gardez vos articulations au repos.

Quels sont les premiers symptômes de l'arthrose ?

Les premiers symptômes de l’arthrose sont la douleur, l’inflammation et la raideur articulaire, surtout le matin au réveil. Au fil du temps, d’autres symptômes peuvent apparaître comme une gêne quotidienne, des douleurs chroniques et une perte de la mobilité de l’articulation touchée par l’arthrose.