Prix d’une consultation chez le cardiologue et remboursement

Pourquoi consulter un médecin spécialisé en cardiologie ?

Le cardiologue est un médecin spécialisé dans les pathologies du système cardio-vasculaire dans son ensemble. C’est-à-dire le cœur et les vaisseaux sanguins.

Les maladies cardiovasculaires sont principalement des maladies des personnes âgées et des femmes. De nombreuses raisons peuvent vous amener à consulter un cardiologue :

• En cas de maladie cardiaque déclarée : insuffisance cardiaque, péricardite, endocardite, cardiopathie ischémique, etc. ;
• Suite à un infarctus du myocarde ;
• En présence de symptômes d’une maladie cardiaque : essoufflement, palpitations, douleurs thoraciques, etc. ;
• En prévention pour les personnes dites à risques comme les seniors, les personnes en surpoids, les fumeurs, les diabétiques ou encore les victimes d’hypertension artérielle ou d’AVC (accident vasculaire cérébral).

Quel est le tarif d’une consultation chez un cardiologue ?

Le prix de la consultation chez le cardiologue est fixé à 51 € par convention nationale.

Si vous consultez un cardiologue qui a signé la convention nationale avec l’Union nationale des caisses d’assurance maladie, ce dernier est alors conventionné secteur 1. Cela signifie qu’il s’engage à appliquer le tarif de convention de 51 € et à ne pas faire de dépassement d’honoraires.

Par contre, si vous consultez un cardiologue conventionné secteur 2, ce dernier peut-être adhérent ou non à l’OPTAM (Option de pratique tarifaire maîtrisée).

• S’il est adhérent OPTAM, vous payerez des suppléments d’honoraires en plus des 51 €, mais le cardiologue s’engage à ce qu’ils restent modérés.
• S’il n’est pas adhérent OPTAM, le cardiologue peut alors exercer des honoraires libres, qui peuvent parfois être très onéreux.

Remboursement du cardiologue par les organismes de santé

Depuis la mise en place du parcours de soins coordonnés, seul le médecin généraliste peut orienter ses patients vers un cardiologue. Sans ordonnance, vous ne pourrez pas prétendre à un remboursement des honoraires médicaux dans leur intégralité.

Prise en charge par la Sécurité Sociale

Pour les patients qui entrent dans le cadre du parcours de soins coordonnés, le taux de remboursement de la consultation est de 70 % du tarif de base de remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS). C’est-à-dire 70 % de 51 €. Soit un montant remboursé de 34,70 € (participation forfaitaire de 1 € déduite) et un reste à charge de 16,30 €.

Par contre, un patient hors parcours de soins ne sera remboursé par la Sécurité Sociale qu’à hauteur de 30 % du BRSS. Ses dépenses de santé pour une consultation seront donc de 36,70 €.

Remboursement par la mutuelle santé

En fonction de la formule souscrite, la mutuelle santé peut prendre en charge la totalité du ticket modérateur, c’est-à-dire le montant restant après le remboursement de la Sécu. Même les dépassements d’honoraires des médecins conventionnés secteur 2 peuvent être remboursés en partie ou en totalité.

L’idéal est de choisir une assurance santé qui couvre au moins 200 % du BRSS. Surtout si votre cardiologue vous prescrit des examens complémentaires tels qu’une échographie cardiaque ou un test d’effort. Seule une bonne couverture santé peut couvrir les frais de santé non remboursés par la caisse d’assurance maladie.

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Qu’en est-il d’une séance de test d’effort cardiaque ?

Pour détecter les risques d’insuffisance cardiaque, le cardiologue peut être amené à vous prescrire un test d’effort cardiaque, aussi appelé électrocardiogramme d’effort. Le prix d’un test d’effort cardiaque peut varier du simple au double. Avec un médecin conventionné secteur 1 l’examen vous coûtera 76,80 €. Le prix d’un test d’effort chez des médecins non conventionnés peut aller jusqu’à 200 €.

Quel que soit le secteur du professionnel de santé choisi, la base de remboursement de la Sécurité Sociale reste la même à savoir 70 % de 76,80 €. Selon le contrat de mutuelle souscrit, là encore, les frais médicaux restant à votre charge peuvent être totalement ou partiellement remboursés.