Quel prix et quel remboursement suite à une consultation chez l'ORL ?

Qu'est-ce que l'oto-rhino-laryngologie ?

Quels sont les domaines d'expertises de l'ORL ?

L’oto-rhino-laryngologie, ou ORL, est la spécialité médicale consacrée aux affections et anomalies de la « sphère ORL ». Elle concerne :

• L'oreille (externe, moyenne et interne) 
• Le nez et les sinus 
• La gorge et le cou (bouche, langue, larynx, trachée) 
• Les glandes salivaires

L’ORL s'intéresse donc à l'ouïe, à la voix, à la respiration, à l'odorat et au goût, à l'équilibre et à l'esthétique du visage. Elle inclut également la chirurgie cervico-faciale.

Quelles maladies sont traitées par l'ORL ?

De nombreuses affections et anomalies peuvent être prises en charge par un oto-rhino-laryngologiste, puisque tous les organes de la sphère ORL peuvent être concernés par des:

• Malformations congénitales 
• Tumeurs 
• Infections ou inflammations
• Traumatismes ou blessures
• Dégénérescence (notamment surdité) ;
• Paralysies (faciales, laryngées) ;
• Indications de chirurgie plastique et esthétique du visage et du cou.

Quand consulter un médecin ORL ?

L’oto-rhino-laryngologiste (ou oto-rhino-laryngologiste) intervient dans le traitement de nombreuses maladies.

Une consultation doit s'imposer rapidement lorsque survient une gêne, qui peut devenir un handicap dans la vie quotidienne. Il peut s'agir de :

• Troubles de l'oreille (douleur persistante, baisse d'audition, sifflement, bourdonnements dans les oreilles)
• Troubles du nez et des sinus (ronflements, perte d'odorat, manifestations allergiques)
• Troubles de la gorge et du larynx (gêne pour déglutir, respirer, tuméfactions) 
• Présence de grosseurs et de ganglions anormaux, des vertiges ou encore une paralysie faciale.

Que fait un médecin ORL ?

Pour parvenir à un diagnostic et identifier l’origine des troubles, l’oto-rhino-laryngologiste interroge son patient pour connaître la nature des troubles, leur date d’apparition, leur mode de déclenchement et le degré de gêne ressentie.

Il pratique un examen clinique des organes en question, à l’aide d’instruments adaptés au nez, aux oreilles ou à la gorge (spatules, otoscope…). Il peut aussi avoir recours à des examens complémentaires comme la radiographie par exemple.

En fonction du problème et du traitement à apporter, l’ORL peut également avoir recours à :

• Divers médicaments
• Des fibroscopies ou endoscopies, pour visualiser l’intérieur des voies respiratoires par exemple
• Des interventions chirurgicales, qu’il s’agisse d’interventions tumorales, réparatrices ou reconstructrices
• Des prothèses ou des implants
• De la rééducation

Quel prix et quelle prise en charge pour une consultation ORL ?

Quelle prise en charge de la consultation ORL par la Sécurité Sociale  ?

Une visite au cabinet d'un ORL nécessite une prescription de votre médecin traitant, dans le cadre du parcours de soins coordonnés, pour obtenir un remboursement de l'Assurance Maladie.

Le tarif d'une consultation peut varier selon le professionnel de santé, il peut pratiquer un dépassement d'honoraires.

Le taux de prise en charge par l’Assurance maladie est de 70%, cependant la base de remboursement varie si le professionnel de santé est adhérent à l'OPTAM (option de pratique tarifaire maîtrisée). S'il est adhérent, le tarif de convention est de 30€, dans le cas contraire, il ne sera que de 23€.

Par exemple, pour un ORL adhérent à l’OPTAM la base de remboursement étant de 30 €, la prise en charge par la sécurité sociale s’élève à 20 € et le reste à charge est de 10 €.

Attention, si vous ne respectez pas le parcours de soins, le remboursement de la Sécurité sociale tombe à 30 %.

Quel remboursement des mutuelles suite à une consultation ORL ?

Si l'on reprend l'exemple ci-dessus, les 10 € restant correspondent au Ticket Modérateur qui est pris en charge par votre mutuelle.

Cependant, si le spécialiste que vous souhaitez consulter est de secteur 2, le prix de la consultation sera plus élevé et le reste à charge plus important. Dans ce cas-là, il vaut mieux prendre une mutuelle avec un pourcentage plus élevé sur le remboursement des spécialistes.

Par exemple pour une prise en charge à 200 % pour les auxiliaires médicaux, le remboursement sur la base de 30 € est le suivant :

• Remboursement Assurance maladie : 20 €
• Remboursement complémentaire santé : 39 €
• Remboursement maximum total de 60 € (part Assurance maladie + part mutuelle)

Bon à savoir 

Les consultations d'un ORL en urgence (c'est à dire dans un établissement de type clinique ou hôpital), sans passer par le médecin Les consultations référent, donnent droit à un remboursement au taux de base par la Sécurité sociale.