Surcomplémentaire hospitalisation : Tout ce que vous devez savoir

Qu'est-ce qu'une surcomplémentaire hospitalisation ?

La surcomplémentaire hospitalisation est une garantie supplémentaire que l’on peut ajouter à son contrat de complémentaire santé. Elle vise à couvrir les frais d’hospitalisation qui ne sont pas pris en charge par la Sécurité sociale et la complémentaire santé de base. Ce type de surcomplémentaire peut être particulièrement utile pour les personnes souhaitant bénéficier d’une couverture optimale en cas d’hospitalisation.

Il existe différents types de surcomplémentaires santé, en fonction des besoins spécifiques de chaque individu. Par exemple, une surcomplémentaire dentaire permet de couvrir les frais liés aux soins dentaires non pris en charge par la complémentaire santé de base, tandis qu'une surcomplémentaire optique offre une meilleure couverture pour les dépenses liées à la vue, telles que les lunettes ou les lentilles de contact. La surcomplémentaire hospitalisation suit la même logique en se concentrant sur les frais liés aux séjours hospitaliers.

Pourquoi souscrire à une surcomplémentaire hospitalisation ?

Souscrire à une surcomplémentaire hospitalisation présente de nombreux avantages pour les assurés soucieux de leur santé et de leurs finances. 

En effet, la Sécurité sociale et la complémentaire santé ne couvrent pas toujours l'intégralité des frais liés à une hospitalisation. Les dépenses non remboursées, comme les dépassements d’honoraires, peuvent représenter une somme conséquente. Avec une surcomplémentaire hospitalisation, vous bénéficiez d’un meilleur remboursement de frais hospitaliers, réduisant ainsi significativement votre reste à charge.

En outre, lors d’un séjour à l’hôpital, des frais de confort tels que la chambre individuelle, la télévision ou encore le téléphone ne sont pas pris en charge par les régimes de base. Une surcomplémentaire hospitalisation permet de couvrir ces frais, améliorant ainsi votre confort pendant votre séjour.

En ayant une surcomplémentaire hospitalisation, vous pouvez également choisir plus librement vos établissements de santé et vos praticiens, même ceux qui pratiquent des tarifs supérieurs aux remboursements de la Sécurité sociale. Cela vous assure un accès à des soins de meilleure qualité et à des spécialistes réputés.

Combien coûte une surmutuelle hospitalisation ? 

Le coût d'une surmutuelle hospitalisation peut varier considérablement en fonction de plusieurs facteurs. Voici les principaux éléments qui influencent le prix de cette couverture supplémentaire :

• L’âge de l’assuré : Plus l’assuré est âgé, plus la prime de la surmutuelle hospitalisation est susceptible d’être élevée. Les assureurs considèrent que les personnes âgées sont plus susceptibles d’avoir besoin de soins hospitaliers ;
• Le niveau de couverture choisi : Les surmutuelles hospitalisation offrent différents niveaux de couverture, allant des options basiques aux options premium. Plus la couverture est étendue, plus le coût sera élevé. Par exemple, une couverture incluant le remboursement intégral des dépassements d’honoraires ou des frais de confort sera plus chère qu’une couverture standard ;
• L’état de santé de l’assuré : Certains assureurs tiennent compte de l’état de santé de l’assuré lors de la souscription. Un historique médical complexe ou des conditions de santé préexistantes peuvent entraîner une prime plus élevée ;
• La compagnie d’assurance : Les tarifs peuvent varier d’une compagnie d’assurance à une autre. Il est donc conseillé de comparer les offres de plusieurs assureurs pour trouver la meilleure surmutuelle hospitalisation adaptée à vos besoins et à votre budget ;
• Les options et garanties supplémentaires : Certaines surmutuelles hospitalisation permettent d’ajouter des garanties spécifiques, comme la prise en charge des médecines douces, des soins à domicile, ou encore des consultations chez des spécialistes. Chaque option supplémentaire augmente le coût total de la mutuelle.

En moyenne, le coût d’une surmutuelle hospitalisation peut varier entre 10 et 50 euros par mois, en fonction des critères mentionnés ci-dessus. Il est essentiel de bien évaluer vos besoins et de lire attentivement les conditions générales de chaque contrat avant de souscrire.

Surcomplémentaire hospitalisation sans délai de carence

Souscrire à une surcomplémentaire hospitalisation sans délai de carence présente un avantage considérable pour les assurés. En effet, les délais de carence sont des périodes pendant lesquelles certaines garanties ne sont pas encore effectives, ce qui peut poser problème en cas de besoin urgent de soins hospitaliers.

Avec une surcomplémentaire santé sans carence, vous bénéficiez d’une prise en charge immédiate dès la souscription du contrat. Cela signifie que si vous devez être hospitalisé peu de temps après avoir souscrit votre surcomplémentaire, vous ne serez pas confronté à des frais imprévus ou à un manque de couverture.

Comment choisir sa surcomplémentaire hospitalisation ?

Avant tout, il est important de faire le point sur vos besoins spécifiques en matière de couverture hospitalière. Prenez en compte votre état de santé général, les éventuels risques médicaux auxquels vous êtes exposé et vos attentes en termes de confort (chambre individuelle, services additionnels, etc.).

Une fois vos besoins définis, comparez les différentes offres disponibles sur le marché. Utilisez des outils de comparaison en ligne ou demandez plusieurs devis santé pour évaluer les garanties proposées, les niveaux de remboursement et les tarifs. Assurez-vous de bien comprendre ce qui est inclus dans chaque contrat et les éventuelles exclusions.

Les surcomplémentaires hospitalisation offrent des niveaux de remboursement variés. Assurez-vous que le contrat choisi couvre bien les dépassements d'honoraires des praticiens, les frais de séjour prolongé et les soins spécifiques non pris en charge par la Sécurité sociale et la complémentaire santé de base.

Si vous souhaitez bénéficier de prestations de confort comme une chambre individuelle, la télévision ou le téléphone, vérifiez que la surcomplémentaire hospitalisation inclut ces options. Certains contrats peuvent proposer des forfaits spécifiques pour ces services.

Enfin, le coût de la surcomplémentaire hospitalisation doit être en adéquation avec votre budget. Comparez les primes mensuelles et annuelles, et assurez-vous que les garanties offertes justifient le prix demandé. N’hésitez pas à demander des précisions sur les modalités de paiement et les possibilités de résiliation.

Fonctionnement du remboursement avec une surcomplémentaire hospitalisation

Lors d'une hospitalisation, la Sécurité sociale rembourse une partie des frais médicaux, généralement à hauteur de 80% pour les hospitalisations classiques. Cependant, certains frais, comme les dépassements d'honoraires des médecins et les frais de confort, ne sont pas couverts.

La complémentaire santé intervient ensuite pour couvrir tout ou partie des frais restants, en fonction des garanties de votre contrat. Cependant, il peut encore subsister un reste à charge pour des éléments non pris en compte par la Sécurité sociale et la complémentaire santé.

C'est ici qu'intervient la surcomplémentaire hospitalisation. Elle prend en charge les frais restants non couverts par les deux premiers niveaux de remboursement. Cela inclut souvent les dépassements d'honoraires, les frais de chambre individuelle, la télévision, le téléphone et d'autres services de confort.

Procédure de remboursement 

Lors de votre admission à l'hôpital, vous présentez votre carte Vitale. Les frais médicaux sont automatiquement transmis à la Sécurité sociale, qui effectue son remboursement.

Après remboursement par la Sécurité sociale, les informations sont envoyées à votre complémentaire santé pour une prise en charge complémentaire. La complémentaire santé rembourse ensuite la part prévue par votre contrat.

Une fois les remboursements de la Sécurité sociale et de la complémentaire santé effectués, il peut rester une partie des frais à votre charge. Vous devez alors envoyer les factures et les relevés de remboursements à votre surcomplémentaire hospitalisation. Celle-ci procède au remboursement des frais restants selon les termes de votre contrat.

Section FAQ : 

Quels sont les soins dentaires couverts par une surcomplémentaire ?

Une surcomplémentaire dentaire couvre généralement des soins mal remboursés par la Sécurité sociale, comme les prothèses dentaires (couronnes, bridges), l'orthodontie (pour adultes et enfants), les implants dentaires, les soins conservateurs (traitements de caries, détartrage) et l'esthétique dentaire (blanchiment, facettes). Les niveaux de remboursement varient selon les contrats, il est donc important de consulter les conditions spécifiques de votre surcomplémentaire.

Pourquoi opter pour une surcomplémentaire dentaire ?

Opter pour une surcomplémentaire dentaire présente plusieurs avantages. Tout d'abord, elle permet de réduire les frais restants à charge pour des soins souvent coûteux, comme les prothèses, les implants ou l'orthodontie. Ensuite, elle offre une meilleure couverture pour les soins préventifs et esthétiques, qui ne sont pas toujours bien pris en charge par la Sécurité sociale. Enfin, une surcomplémentaire peut garantir un accès à des soins de qualité, en encourageant une meilleure santé dentaire sur le long terme.