Médecine du sport : quels actes et remboursements ?

Le contexte d’intervention du médecin du sport

Le médecin du sport est un médecin spécialiste titulaire d’un diplôme d’études spécialisées (DES) de médecine générale et d’un diplôme d’études spécialisées complémentaire (DESC) de médecine du sport, impliquant 2 années supplémentaires de formation.

Travaillant en collaboration rapprochée avec d’autres spécialistes comme des cardiologues, des nutritionnistes ou des masseur-kinésithérapeutes tant pour la réalisation du diagnostic que pour le traitement, il peut exercer au sein de différentes structures :

• hôpitaux ou cliniques
• cabinets libéraux
• clubs ou associations sportives : centres nationaux d’entraînement, centres sportifs universitaires, clubs sportifs professionnels, fédérations sportives...

Il existe différentes modalités d’intervention de ce praticien.

La délivrance de l’aptitude à la pratique sportive

Le médecin du sport doit s'assurer de l'absence de contre-indication à l'activité sportive envisagée, en prenant en compte l'âge et l'état de santé du patient.

Pour cela, il réalise un examen clinique complet incluant notamment un interrogatoire (antécédents sportifs, médicaux...), un examen cardio-respiratoire et un examen ostéo-articulaire. Parfois sont également effectués des examens ORL, dentaire ou gynécologique.

Le médecin module fortement son approche et le contenu de cet examen selon si le patient est un enfant et un adulte, un homme ou une femme, un jeune ou un senior.

Le traitement des lésions traumatiques et micro-traumatiques

La médecine du sport adresse toutes les affections liées au sport, principalement les traumatismes (os, articulations, muscles, tendons, ligaments...), regroupés sous l'appellation traumatologie du sport.
 
Parmi les pathologies les plus fréquentes on retrouve les tendinites, les entorses, les fractures, et les problèmes musculaires et articulaires.
 
En réponse à ces lésions ou troubles il existe une variété de traitements possibles, on peut citer :

• les ondes de choc : traitement des pathologies chroniques, notamment les tendinoses ;
• la mésothérapie : administration de médicaments par multi-injections locales superficielles (intradermiques) ;
• l’ostéopathie : manipulation manuelle pour régler un problème mécanique post-traumatique ;
• la cryothérapie : application de froid (glace, eau froide, acide carbonique...)
• La prescription d’activités physiques par ordonnance

Depuis le 1er mars 2017, les médecins peuvent prescrire une « activité physique sur ordonnance ». Elle intervient principalement pour des patients en situation de fragilité -dans une optique de prévention- ou porteurs de pathologies chroniques (diabète, insuffisance cardiaque, cancer…), aussi catégorisées comme Affections de Longue Durée (ALD).

Le suivi et l’amélioration des performances du sportif professionnel

La prise en charge est dans ce cas fortement personnalisée et peut comporter les prestations suivantes : épreuves d’effort cardiorespiratoires (avec ou sans VO2 max), calcul du seuil d’anaérobie, conseils en diététique, suivi de la récupération par le sommeil…Bien souvent, il s’agit d’un travail conjoint entre le médecin du sport, les entraîneurs et les préparateurs physiques.

Consultation, tarifs et remboursement des actes

Voici un annuaire officiel fourni par le Conseil National de l’Ordre des Médecins, ou vous pourrez trouver un médecin du sport près de chez vous.
 
Différents cas de figures doivent être envisagés :

 
Pour les sportifs amateurs
 
Les tarifs pratiqués pour une consultation sont soumis au même régime de remboursement par la Sécurité Sociale que pour les médecins généralistes :

• ce remboursement sera différent selon le statut de votre médecin du sport : conventionné de secteur 1, conventionné de secteur 2, ou non conventionné (dit « de secteur 3 »)
• dans le cas de médecins conventionnés de secteur 1 (pas de dépassement d’honoraires possibles), le remboursement s’élève à 70 % du tarif de base (ou tarif de convention) fixé après négociation par l’Assurance maladie, moins 1 € de participation forfaitaire : 70 % x 25 € - 1 € soit 16,50 € par consultation.

Dans le cas où le médecin consulté n'est pas votre médecin traitant, le remboursement tombe à 30 %.

De plus, certaines pathologies nécessiteront des actes complémentaires non couverts, tels que des examens de radiologie ou des séances d’ostéopathie et de kiné. Il est donc recommandé d’anticiper ces potentiels frais selon le(s) sport(s) pratiqué(s), et de vérifier auprès de votre mutuelle santé qu’ils sont bien inclus dans votre forfait.
 
Pour les sportifs professionnels
 
Les sportifs professionnels sont eux mieux pris en charge par les mutuelles santé, en particulier en cas d'accident ou de traumatisme à l'entraînement ou en compétition :

• soins infirmiers et des séances de kiné (y compris des frais des déplacement à domicile) ;
• frais de location de matériel médical spécialisé qui aide à la guérison du sportif ;
• frais journaliers d’hospitalisation et jours d'alitement prescrits par le médecin ;
• assistance à domicile et services de proximité (livraison de médicaments, prise en charge des enfants...) ;
• hospitalisation à domicile et rééducation en grande partie remboursés.

Le sport sur ordonnance
 
Les activités physiques sur ordonnance ne sont pas remboursées par la Sécurité sociale.
 
Cela dit, certaines mutuelles prendront en charge le coût d’une activité sportive dans leurs forfaits de remboursement,  ainsi que certaines villes -comme Toulouse ou Strasbourg- qui ont mis en place un financement du sport-santé dans leur parcours de soin.

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